הצורך בפוליסת ביטוח בריאות

בניגוד למה שאפשר לחשוב, קופות החולים רחוקות מלכסות את כל צרכינו הרפואיים מוריאל ביטון כותבת באופן קבוע בנושא זה כדי להפנות את תשומת הלב של הציבור דובר הצרפתית לתוצאות של העדר כיסוי. ואל תחשבו שהדבר נוגע רק למקרים יוצאי דופן, שכן בפועל כולנו מעורבים.

מדוע להפוך את ביטוח הבריאות הפרטי לסוס קרב של ממש?

ראשית, דוברי הצרפתית מתמקדים בביטוחי דירה, רכב או מוטואל, אך אין להם את הרפלקס הנדרש בכל הקשור למערכת הבריאות הפרטית, הנפוצה מאוד בישראל.

הם חושבים שהמסלולים שמציעות קופות החולים (מושלם ופלטינום ב-Clalit/כללית, זהב ושלי ב-Maccabi/מכבי, עדיף וסי ב-Meuhedet/מאוחדת, או כסף וזהב ב-Leumit/לאומית) מציעים כיסוי מיטבי, בעוד שאין זה כלל כך.

הרפואה הציבורית הישראלית מספקת, אך משאביה מוגבלים. לכן מתוך 9 מיליון תושבי המדינה, ל-4.5 מיליון יש ביטוח בריאות פרטי.

בצרפת אין מעגל בריאות פרטי אמיתי. לבתי החולים הפרטיים בצרפת יש מנתחים טובים, אך ציוד שלהם נחות בדרך כלל מזה שבבתי החולים הציבוריים. בישראל לעיתים קרובות ההיפך הוא הנכון. האליטות הרפואיות עובדות בעיקר בסקטור הפרטי, הודות לציוד חדשני העומד לרשות המוסדות הפרטיים.

חשיבות הכיסוי המשלים רוב העולים מצרפת חושבים שכיסוי זה נחוץ רק במקרה של מחלה קשה. זה שגוי! מערכת הבריאות הפרטית הישראלית מלווה את המבוטחים לאורך כל חייהם. למשל, כאשר אישה רוצה להתייעץ עם המומחה הטוב ביותר בתחום הפוריות, עליה לשלם מכיסה. בחירת המומחים שקופות החולים מציעות מוגבלת.

אם נדרשת התערבות, לעיתים קרובות מתחילים מבצעים אותה בסקטור הציבורי, עם צלקות גדולות יותר. כשמדובר בבריאות, מי לא יעדיף להיות בידיו של רופא מנוסה?

חשוב במיוחד להיות מסוגל להרחיב את האפשרויות כדי לא להיתקל בקיר כשצריך לבחור מומחה או להתמודד עם זמני המתנה לקבלת טיפול.

מקרים קונקרטיים של מטופלים שנתקלו במגבלות מערכת הבריאות הציבורית לאחר חגי פסח, פנו למוריאל ביטון מספר מבוטחים. גבר בן 29 סבל מפריצת דיסק מפשעתית בעקבות הרמת משאות כבדים. בקופת החולים אמרו לו שמקרהו אינו דחוף ושיוכל להמתין שבועות לניתוח. הודות לביטוח הבריאות הפרטי שלו, הצליח להנתח תוך חמישה ימים במרכז הרפואי הרצליה.

גבר בן 33 סבל ללא הפסקה מכאבי ברך מאז נפילה על אופנוע. קופת החולים סירבה ל-MRI ואישרה רק סריקה. לאחר פסח, עשה MRI פרטי ונותח תוך פחות משבוע.

מבוטח אחר סבל מכאבים בגב התחתון. רופא המשפחה שלו אמר לו לקבוע תור אצל אורתופד, אך לא היה פנוי תור לפני חודש וחצי. הוא פנה למוריאל ביטון ונשלח בדחיפות לבית החולים אסותא בתל אביב. MRI גילה גידול והוא נותח תוך שבוע.

עידוד לרכוש ביטוח בריאות פרטי חובה לרכוש ביטוח בריאות פרטי, ובמיוחד עבור ילדים. מה עושים כאשר ילד זקוק לטיפול שאינו מכוסה על ידי משרד הבריאות? פניות לגיוס כספים נדרשות לעיתים קרובות למימון טיפולים חיוניים. ילדים פעילים במיוחד ועלולים להיפצע. מדוע ילד צריך להמתין שבועות לניתוח שקדים?

עלויות וכיסוי ביטוח הבריאות הפרטי עלויות ביטוח הבריאות הפרטי סבירות. אצל מוריאל ביטון מציעים הנחות משמעותיות. העלות תלויה בגיל וברמת הכיסוי שנבחרה. עבור ילד, כיסוי מרבי עולה כ-50 שקל לחודש עד גיל 20. לאחר מכן התעריפים עולים בהדרגה ומתייצבים בגיל 70.

מצבים מסוימים אינם ניתנים לביטוח. למשל, אדם הסובל מסוכרת אינו יכול לבטח מצב זה, אך הוא יכול להיות מבוטח עבור כל השאר, כולל סיבוכים הקשורים לסוכרת.

חשוב להבין את חשיבות ביטוח הבריאות הפרטי. רבים אינם מקמצים בביטוח רכב או דירה, אך אינם תמיד מבינים לאיזה סיכון הם חושפים את עצמם ללא ביטוח בריאות הולם.

לכל מידע נוסף, אנא צור איתי קשר ישירות בטלפון 054 307 0916 או על ידי מילוי הטופס למטה.

הגן על משפחתך מפני כשלי מערכת הבריאות הציבורית חזרה לכתבות ביטוח סייבר: חובה לעסקים קטנים ובינוניים