ביטוח בריאות פרטי: הגן על משפחתך
עולים מצרפת, כפי שיש להודות, מתקשים להבין את מערכת הבריאות הישראלית, שכפי שאני תמיד אומר, נמצאת בין המערכת הצרפתית למערכת האמריקאית.
במערכת האמריקאית, כמעט הכול פרטי, ואלה שאין להם ביטוח בריאות, ביטוח פרטי כמובן, ממש מסכנים; ואילו האחרים גם הם מסכנים, שכן לא נדיר שרופאים שולחים את מטופליהם לסדרה שלמה של בדיקות, לעיתים מיותרות, כדי להפיק מהם רווח, בעיקר על ידי גביית שכר טרחה עבור כל ביקור לפני ואחרי הבדיקה. מעניין לציין גם שמעבר לקשיי קבלת ה"גרין קארד" המפורסם המאפשר עבודה בארצות הברית, אחת הסיבות שעולים דוברי צרפתית שעברו דרך ארה"ב מציינים כשנשאלים מדוע בסופו של דבר עזבו את האדמה האמריקאית, היא שמערכת הבריאות היא מסלול מכשולים אמיתי שבו לכל שלב עלות בלתי סבירה למטופל, מה שעלול להוביל להוצאות מסחררות, אפילו למי שמבוטחים...
במערכת הצרפתית, קיימת כמובן הביטוח הלאומי המעניק גישה למערכת הבריאות הציבורית, ובצד הפרטי ניתן להתייעץ באופן פרטי ואפילו לעבור ניתוח, אך רק בקליניקות, שלרוב מצוידות הרבה פחות מהבתי חולים. ה"מוטואל" (ביטוח משלים) ממשיך ומשפה על הפרשי שכר הטרחה הפרטי לעומת הציבורי, וכן על טיפולי שיניים ומשקפיים.
בישראל, המערכת היא שילוב חכם של השניים, ומאפשרת למטופל, ברוב המקרים, מעקב אופטימלי, בתנאי כמובן שהוא רכש ביטוח בריאות פרטי.
לא נדיר שעולים צרפתים פונים אלי בטלפון כדי לקבל מידע נוסף על מערכת הבריאות הפרטית בישראל, ומהר מאוד הם שואלים: "אבל האם ביטוח זה מכסה טיפולי שיניים או משקפיים?" זה הרגע שבו אני מבין את הפער המפריד אותם מהמערכת הישראלית, ושהם אינם קולטים כלל את המהות הבסיסית של ביטוח בריאות פרטי זה. לא, הוא אינו מכסה משקפיים או הוצאות שיניים, אך הוא רחוק שנות אור מטיפולים פשוטים אלה, שכן בפועל הוא הפתח המאפשר כניסה לגלקסיה שונה לחלוטין: מערכת הבריאות הפרטית הישראלית, שהיא מערכת בריאות מקבילה אמיתית והיא קיימת כדי לפצות על כל הכשלים של המערכת הציבורית, שמתקשה יותר ויותר לספק שירות מספק, בעיקר בשל עלייה בתוחלת החיים והטיפולים הרבים שהיא מייצרת...
כפי שאתם יודעים, תוחלת החיים עשתה קפיצה ניכרת ב-100 השנים האחרונות.
השיפור הראשון חל כשרופאים הבינו שיש לשטוף ידיים כדי למנוע סכנת הדבקה ממטופל למטופל. מחווה פשוטה זו סימנה שינוי ניכר. ברוח זאת, גם היום נערכת קמפיין מודעות רחב בערוצי הטלוויזיה הישראלית על ההכרח המוחלט לחטא ידיים בסביבה בתי חולים, שהיא מקור ההדבקה הראשי וגורמת ל-5,000 מקרי מוות בשנה בבתי חולים ישראלים.
השלב השני של ההתפתחות הזו נולד מגילוי הפניצילין, שאיפשר שוב להציל חיים רבים ותרם רבות לעלייה בתוחלת החיים. בעקבותיו, החיסונים הרבים שהופיעו מאז הביאו לכמעט-היעלמותם של כמה מגיפות שגרמו לאורך הדורות למות עשרות אלפי אנשים, כגון אבעבועות שחורות, מגיפה, כולרה, פוליומיאליטיס וכלבת, שכולן מזכירות, ברוך ה', תקופה שחלפה.
השלב השלישי המשמעותי היה הופעת מכשירי הדמיה רפואית, בין אם צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI, שמאפשרים לאבחן, לאתר או לעקוב אחר מחלה מבלי להזדקק לניתוח כדי לדעת בדיוק ממה המטופל סובל.
השלב הרביעי ראה לידתם של טיפולים כימיים רבים שאפשרו לטפל בעיקר ביתר לחץ דם, כולסטרול וסוכרת, ותרמו מאוד לעלייה בתוחלת החיים.
השלב החמישי, אנו חיים אותו עכשיו.
טיפולים חדשניים בסרטן המבוססים, בין השאר, על אימונותרפיה, שגורמים לחלק מהמומחים לומר שבתוך עשור תסווג מחלה זו באותה קטגוריה כמו אלה שנזכרו בפסקה הקודמת, כגון כולסטרול או סוכרת, הם המהפכה של היום...
לדוגמה, לוקמיה, שלפני שלוש שנים בלבד הציעה תקוות מועטות לריפוי, מטופלת היום באמצעות אימונותרפיה המבוססת על תהליך גנטי המזהה תחילה תאים סרטניים ואז תוקף אותם בכדוריות הדם הלבנות של המטופל עצמו, ולאחר מכן מוחזרים אליו התאים הבריאים.
דוגמה נוספת: כיום ניתן לטפל בסוגי סוכרת מסוימים באמצעות כדורים יומיומיים ולא בהזרקות אינסולין הפוגעות באיכות החיים. אלא שכדורים אלה עדיין אינם מכוסים על ידי משרד הבריאות ועולים כ-10,000 שקלים בחודש.
כפי שניתן לנחש, לא רק הטיפולים הטיפוליים נהנים מהחידושים חסרי התקדים של הרפואה המודרנית, אלא גם טכניקות האיתור. כיום, באמצעות בדיקת דם, הרפואה מסוגלת לדעת אם מטופל סובל מסרטן המעי הגס, מבלי שיצטרך לעבור קולונוסקופיה, אם כי זו עדיין נחוצה לגילוי גידול בשלב ראשוני ביותר או פוליפים.
אך הנה הבעיה: כדי ליהנות מטיפולים חדשניים אלה, יש להחזיק בביטוח בריאות פרטי, שכן הפער בין הופעת הטיפולים והטכנולוגיות השונות בשוק ובין כיסויים על ידי משרד הבריאות הישראלי דרך ה"סל" המפורסם נע בין 3 ל-7 שנים, ועלותם גבוהה במיוחד...
עלות טיפולי אימונותרפיה נעה בין 80,000 ל-90,000 שקלים בחודש.
אך גם ללא צורך בטיפולים כאלה, ויתור על ביטוח בריאות פרטי בישראל עלול להיות מדאיג.
לדוגמה, כאשר לאישה בהריון יש צירים הרבה לפני מועד הלידה ועליה בהכרח לעבור ניטור, אין לה ברירה אלא ללכת לבית החולים, שזה לא תמיד הכרחי ובוודאי לא רצוי, או להמתין מספר ימים לתור בקופת חולים שאליה היא משויכת. עיכוב זה אינו חסר השלכות כשיודעים שאולי יש לספק טיפולים, בעיקר לעובר.
או מדוע להמתין חודשים לניתוח אורטופדי, עיכובים שמשרד הבריאות עצמו מסר במאי 2018, כאשר בתוך שבוע אחד מטופל יכול לעבור ניתוח על ידי אחד הכירורגים הטובים בארץ ולהחזיר לעצמו את איכות חייו במקום לסבול שבועות ארוכים.
כמו כן, אישה הזקוקה לניתוח אינה רוצה להמתין שבועות רבים גם היא, ולא לוודאות שתנותח על ידי הרופא שבחרה.
עוד שתי נקודות חשובות שכדאי לציין:
מבין עשרת בתי החולים הטובים ביותר בעולם מבחינת איכות הטיפול והיגיינה, שלושה הם ישראלים, אך כולם פרטיים...
מתוך 5,000 הכירורגים העובדים בישראל, רק 2,200 עובדים עם קופות החולים (כל הקופות ביחד), והשאר עובדים רק בפרטי, ובהם הטובים שבהם...
הרוב המוחלט של ישראלים ותיקים רוכשים ביטוח בריאות פרטי בשל ניסיונם הארוך עם מגבלות מערכת הבריאות הציבורית הישראלית, בין שחוו זאת בעצמם ובין שראו את קרוביהם סובלים מכך. כך למשל המגיש המטאורולוג הישראלי המפורסם מאוד, דני רוף, שאף כתב ספר כדי לספר את הייסורים שעבר אביו מול מערכת בריאות ציבורית שבמקרה של אביו הייתה לקויה במיוחד ובסופו של דבר קטלנית...
עולים דוברי צרפתית, לעומת זאת, כפי שאמרתי לעיל, מתקשים להבין את ההכרח החיוני לרכוש כאן בישראל ביטוח בריאות, או כשהם מבינים זאת, זה רק לאחר שמחלה כבר הופיעה אצלם או אצל מישהו בסביבתם. במקרה כזה, כמובן, לא יהיו מכוסים על הכול ויצטרכו להיכנע לתנאי הקבלה שחברות הביטוח תבקשנה מהם לחתום עליהם.
במקרים אחרים, לאחר שביקשו הצעות מחיר ממספר מתווכים, הם אינם מצליחים להבחין בהבדלי הכיסויים בין האחד לשני, ולרוב לנזקם. כדי לערוך השוואה אמיתית, יש קודם כול לוודא שמשווים את אותם דברים...
כפי שאני תמיד אומר כאשר מישהו פונה אלי לרכוש ביטוח כזה, אני תמיד מסביר שעליהם קודם לוודא שהם עוסקים עם מתווך אמיתי, בעל רישיון ביטוח חיים משלו (כך קוראים בישראל לתחום ביטוח הבריאות) שניתן על ידי משרד האוצר הישראלי, ולא רק רישיון לביטוח רכב או דירה. חשוב גם מאוד לוודא שאותו מתווך עובד עם כל החברות ולא רק עם אחת או שתיים, כי במקרה כזה משמעות הדבר היא שאינטרסים כלכליים שלו, דרך עמלות גבוהות יותר, גוברים על האינטרס האמיתי של המבוטח. מתווך אמיתי ידאג קודם כול ולפני הכול לאינטרסים של האנשים שהוא אמור לבטח, ובמקרים רבים עדיף אפילו לבטח מבוגרים בחברה אחת וילדים בחברה אחרת, בשל הבדלי כיסוי.
אך בעיקר, אל תמתינו שמשהו יתפתח לפני שתרכשו ביטוח בריאות פרטי. פעלו מראש, מה גם שעבור ילד מתחת לגיל 18, העלות היא 48 שקלים בחודש בלבד!
לגבינו, בעלי ואני, אנחנו מודעים היטב שבמקצוע הזה, אנו עוסקים קודם כול ב דיני נפשות כפי שכתוב בתלמוד, כלומר מטרתנו העיקרית היא להגן על מבוטחינו מפני כל תפנית, ובמיוחד בנושאי בריאות.
עם ניסיון של יותר מ-25 שנה בתחום הביטוחים, בעלי מוכר במקצועיותו ורצינותו, ואנחנו נדע לייעץ לכם בצורה הטובה ביותר לטובתכם.
לכל מידע נוסף, אנא צרו קשר ישירות בטלפון 054 307 0916 או על ידי מילוי הטופס להלן.
ביטוח בריאות פרטי כשלי המערכת הציבורית בתי חולים התערבויות לא פולשניות ביטוח משלים רופאים מטופלים מערכת הבריאות הישראלית ביטוח לאומי טיפולים חדשניים מוסדות בתי חולים פרטיים פנסיה: מעסיקים, אל תשחקו באש!
חזרה למאמרים ביטוח דירה בישראל: כל מה שצריך לדעת
שאלות נפוצות
בנוגע למאמר זה ולשירותים שלנו.
